糖尿黃斑水腫 (Diabetic Macular Edema, 簡稱 DME)

糖尿黃斑水腫是可導致視力受損和失明的眼科疾病 。它是糖尿病的一種併發症，約有 11% 的糖尿病患者會罹患此症 。在香港，糖尿黃斑水腫是勞動人口的主要致盲原因 。

常見症狀

- 視野出現漂浮物
- 影像顏色變淡
- 視力模糊
- 線條變得彎曲或扭曲

成因

持續的高血糖會影響血管健康，導致視網膜的血液循環變差。血液含氧量減少後，會刺激體內產生兩種蛋白質，分別是「血管內皮生長因子（VEGF）」和「血管生成素-2（ANG-2）」。

這些因子會促使視網膜增生脆弱的新血管，而這些血管容易滲漏和出血，導致視網膜積聚液體而水腫 。若水腫發生在黃斑點（感光細胞最密集的區域），便會形成糖尿黃斑水腫，破壞視力甚至導致失明。

高危因素

- 糖尿病
- 高血壓
- 高血脂
- 飲酒
- 懷孕
- 腎病變
- 睡眠窒息症

檢查方法

如果您擔心自己的視力出現問題，可以先使用阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）進行自我檢測。若發現任何異常，應儘快求醫。除了常規視力檢查外，醫生可能會根據情況進行以下檢查來診斷及制定治療方案：

1. 眼底檢查：醫生會滴入散瞳藥水，再使用特製眼底鏡檢查眼底，以確定病變的位置、範圍、性質和深度。
2. 光學相干斷層掃描（OCT）：使用紅外線拍攝視網膜及脈絡膜的橫切面，以檢查視網膜結構、血管增生情況及是否有出血現象。
3. 眼底螢光造影（FFA）：從手部靜脈注射螢光顯影劑後，再用特製鏡頭拍攝視網膜和脈絡膜的血管照片，以檢查血管狀況。

治療選項

即使確診糖尿黃斑水腫也不用過於擔心，眼科醫生會建議或安排適當的治療，幫助維持視力，避免失明。

1. 雙抗（Dual Inhibition）眼內注射

透過同時抑制「血管內皮生長因子（VEGF）」和「血管生成素-2（ANG-2）」，可以減少血管增生、滲漏和發炎，增加血管穩定性，防止血液持續積聚在黃斑點並破壞感光細胞，從而阻止病情惡化 。醫生會先局部麻醉眼睛，再將藥物注射到眼睛的玻璃體腔內。

注射安排（根據病人的實際情況及醫生判斷）：
- 起始治療（Loading Phase）：至少三針，首三個月每月注射一針。
- 維持治療（Maintenance Phase）：根據病人的實際情況及醫生判斷，每 1 至 4 個月注射一針。
完成治療後，眼睛可能會出現不適，例如視野出現氣泡或漂浮物等，這些不適通常會持續數天至一週並會逐漸減輕 。若不適持續或惡化，應立即聯絡您的眼科醫生 。

2. 抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）眼內注射

這種治療透過抑制「血管內皮生長因子（VEGF）」來減少血管增生和滲漏，避免血液持續積聚在黃斑點並破壞感光細胞。醫生會先局部麻醉眼睛，再將藥物注射到眼睛的玻璃體腔內。

注射安排（根據病人的實際情況及醫生判斷）：
- 起始治療（Loading Phase）：首三個月，每月注射一針。
- 維持治療（Maintenance Phase）：根據病人情況及醫生判斷，約每 1 至 5 個月注射一針。
完成治療後，眼睛可能會出現不適，例如視野出現氣泡或漂浮物等。這些不適通常會持續數天至一週並會逐漸減輕 。若不適持續或惡化，應立即聯絡您的眼科醫生。

3. 激光光凝治療（Laser Photocoagulation）

這種治療利用激光封閉視網膜增生的脆弱血管，避免其繼續滲漏。此治療主要用於病變位置離黃斑中心較遠的患者 。若患者在接受眼內注射治療後黃斑區水腫仍持續，也會考慮加用激光光凝治療。
完成治療後，可能會出現眼睛痠痛、輕微頭痛、視力模糊或眼花、視網膜結痂等情況。這些不適多為短暫性質，會逐漸消退。若情況持續或惡化，應立即聯絡您的眼科醫生。

4. 眼內類固醇（Intravitreal Steroids）

透過於眼內植入或注射類固醇，抑制視網膜細胞發炎的情況，減少血管增生及液體滲漏。但眼內類固醇治療有可能提高眼壓或增加罹患白內障的風險。副作用因所使用的類固醇藥物而異。

註：以上資料只供參考，如果您有個人健康、治療或診斷上的疑問，請向您的醫生尋求專業意見。