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會員申請表

  1. 註冊表格後，可傳真或電郵回中心，以便安排會面時間：
    中心傳真：(852) 2708 8915
    中心電郵：info@retina.org.hk
    或致電2708 9363 與職員安排面談時間
  2. **為非必須填報項目
性別: **
（格式：YYYY-MM-DD）
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學歷:
居住情況:
申請會籍類別: **





申請者身份: **



病變類別:



需要使用助視器材:（可選擇多項）


已領取傷殘津貼:

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